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Schadensmeldung: Haftpflichtschaden

Ihre Schadenmeldung wird über eine gesicherte Verbindung übertragen, und ist vor dem Zugriff Dritter geschützt.

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Telefon (Versicherungskunde):*
Telefon (Geschädigter):*
Ansprechpartner (Versicherungskunde):
Ansprechpartner (Geschädigter):
Fragen zum Hergang/Schadensursache
Wer hat den Schaden verursacht?
geb. am:
Datumsformat:TT Punkt MM Punkt JJJJ
Name, Anschrift (wenn vom Versicherungskunden abweichend):
Ist Versicherungskunde mit Anspruchsteller verwandt oder verschwägert?
- Ja
- Nein
Besteht zwischen Versicherungskunde und Anspruchsteller eine häusliche Gemeinschaft?
- Ja
- Nein
Besteht für den Schadenverursacher noch eine andere Haftpflichtversicherung?
- Ja
- Nein
Falls (ja) Gesellschaft / Versicherungsnummer:
Gibt es Zeugen?
- Ja
- Nein
Falls (ja) bitte Name und Anschrift:
Ist ein polizeiliches Protokoll aufgenommen worden?
- Ja
- Nein
Dienststelle:
Aktenzeichen:
Ist ein Ermittlungs- oder Strafverfahren eingeleitet worden?
- Ja
- Nein
Dienststelle:
Aktenzeichen:
Schadensschilderung:
Was ist beschädigt worden?
Anschaffungsjahr:
Anschaffungspreis in €:
geschätzte Schadenshöhe €:
Waren die beschädigten Teile:
- gemietet
- gepachtet
- geliehen
Übten Sie an den Teilen eine berufliche / gewerbliche Tätigkeit aus?
- Ja
- Nein
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